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            年輕和吸煙心?;颊吒喟邏K侵蝕

            時間:2018-03-22 10:32來源:醫師報 作者:《醫師報》

            哈爾濱醫科大學第二附屬醫院于波教授團隊發現,1/4的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者為斑塊侵蝕。斑塊侵蝕的臨床表現和危險因素與斑塊破裂的患者不同(圖1)。(Eur Heart J. 3月13日在線版)

            研究顯示,在女性中,與≥50歲的患者相比,斑塊侵蝕多出現在<50歲的患者中;男性中也有相似的趨勢,但沒這么明顯。

            此外,與斑塊破裂相比,斑塊侵蝕患者更多為當前吸煙者,但較少有其他冠心病危險因素,如血脂異常、高血壓、慢性腎臟病和糖尿病。

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            與斑塊破裂分布在左前降支(47%)和右冠脈(43.3%)不同,斑塊侵蝕多出現在左前降支(占61.2%)。雖然斑塊侵蝕和破裂斑塊的病變長度相當,但斑塊侵蝕更多發生在冠脈分支處。

            多變量分析發現,年齡<50年、吸煙、無其他冠心病危險因素、缺乏多血管病變、病變程度較輕,管腔大,接近分支處與斑塊侵蝕顯著相關。

             就不同性別而言,接近分支處和當前吸煙是男性斑塊侵蝕的最重要因素,而女性患者中,年齡<50歲預測斑塊侵蝕的價值最高。

            研究者認為,此發現可能預示著斑塊侵蝕患者管理模式的轉變,包括冠脈危險因素改變、全面動脈粥樣硬化血栓形成風險評估(即年齡、性別、系統性冠脈危險因素、局部解剖和血液動力學因素以及斑塊特征)以及個體化管理方法。

            研究納入822例STEMI患者,在介入之前進行光學相干斷層掃描。根據現行診斷標準,25.4%為斑塊侵蝕,68.6%為斑塊破裂。



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