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            美國醫院集團HCA的運營經驗和思考

            時間:2016-04-18 01:38來源:未知 作者:admin

            最近,國內醫生集團和護士集團的成立和發展進入了一個快車道。在醫療市場化最為發達的美國,存在著一個世界上最大的營利性醫療集團-HCA(Hospital Corporation of America),它是如何成立發展起來,從而達到目前的規模和盈利呢?從它的發展模式中,有哪些經驗可以值得世界各地的同行研究思考呢?

            HCA在1968年成立于美國田納西州,創辦人是Frist醫生家族,他們具備田納西州很強的政商關系。HCA的第一家醫院Park View醫院坐落于田納西州州府納什維爾。到目前為止,HCA在美國和英國總共擁有167家醫院以及113家獨立的手術中心,規模十分龐大。HCA也是在紐交所的上市公司,擁有雇員多達二十萬,年營業額達到數百億美元。

            HCA在2007-2010的經濟蕭條中不僅沒有像其他醫療機構萎靡不振,反而借此大大增加利潤,讓它的投資人大獲豐收,其中包括2012年總統候選人羅姆尼所創立的貝恩資本。那么HCA到底成功地采取了哪些策略,來實現他的逆勢增長,不斷開疆辟土從而奪取醫療行業領頭羊的地位呢?

            首先,HCA善于從美國Medicare(聯邦醫療保險)以及私人醫療保險公司獲得報酬。眾所周知,在美國就醫,主要的付費方是聯邦醫療保險(Medicare)或者私人保險公司,那么他們如何知道醫院為病人提供了多少服務,從而支付醫院相應的報酬呢?這就牽涉到服務收費編碼的問題,比如說同樣是病人消化不良的主訴,如果醫生對病人做了簡單的評估和診斷,可能按照普通的收費編碼醫院只能向政府或者保險公司索取50美金的報酬。然而,HCA 通過采取自己的收費編碼,把同樣的就醫過程編碼為更加復雜精密的服務,就可以像政府保險以及私人保險公司收取更高的費用,從而獲取更大的利潤。

            第二,HCA對于急診病人的就醫的模式采取了不一樣的方法。在美國,很多沒有保險的病人因為無法支付醫生的費用,只能把前往急診室就醫當做他們的常規就醫手段。于是很多病人患了小病或不緊急的病癥,也前往急診室就醫,造成急診室的過度擁擠,醫療資源大量浪費。對于這種情況,HCA會在急診室安排專門的檢傷醫師和護士來對急診室就醫的病人的病情進行分級,對不緊急的病人直接轉診去其他醫療機構,對于那些有小病但不愿意或者無法付費的病人也拒絕就診,減少了利潤的流失。然而因為如此,HCA也遭受了一些醫療訴訟。

            第三,HCA善于資本運作、宣傳營銷,同時降低成本。HCA創始人Frist醫生家族在60年代末期就將HCA成功在紐交所上市,開始借力資本進行擴張。在佛羅里達州高速公路旁邊,經??梢钥吹紿CA附屬醫院的廣告牌,上面顯示著這些醫院的急診室的等待時間,20分鐘,18分鐘等等,暗示著到HCA醫院就醫的便捷快速。這種廣告和營銷方式的確有效,據統計因為廣告牌的影響前往HCA醫院的病人增加了20%以上。同時HCA也在醫生和護士身上尋求降低成本的方法,根據病人住院的數量,采用浮動式護士配比。當病人少的時候,只留少量護士在醫院工作,當病人數量增加時,增加護士的數量來應對更多的‘顧客’。此舉減低了醫院的成本,然而也因此經常造成ICU病房護士短缺,導致醫療質量的下降,病人壓瘡的增加就是一個反映此問題的指標。因此HCA的運作模式還造成了一些非議。

            總之,HCA的盈利方法、模式的確為他們爭取了可觀的利潤,同時也在醫護人員以及病人群體中帶來了一些非議和爭論。然而作為世界上最大的醫療集團,他們的確為病人帶來了很好的醫療服務,從而獲得了市場的青睞,他們數十年的運營經驗可能值得其他國家的醫療從業者進行研究和思考。


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