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            鄒多武:當MDT賦能門診 方顯學科真正實力

            時間:2021-04-01 15:23來源:醫師報 作者:蔡增蕊

            “到瑞金醫院去?!边@是許多疑難危重患者在治療無果后得到的最后一個建議,也是他們僅存的一線希望?!爸委煆娜珖鞯剞D診來的疑難危重患者,是我們必須解決的臨床問題?!?strong>上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院(瑞金醫院)消化內科、內鏡中心主任鄒多武教授指出,多學科診療(MDT)能夠整合醫療資源,匯聚多方力量,既可以用“一站式”醫療服務為患者解決難題,也有助于提升臨床醫生的診療水平。

             

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            鄒多武教授

              

            從誤診到確診  號源被一搶而空

            吳阿姨在老家被診斷為胰腺炎,久治不愈,便來到瑞金醫院。鄒多武教授從CT平掃影像中發現她的體尾部胰管擴張——這個細節引起了鄒多武教授的注意。他讓吳阿姨做增強磁共振檢查,并組織了膽胰疾病MDT門診,結果放射科醫生在胰管前方發現了非常小的病灶,經影像科醫生進一步做超聲內鏡活檢,最后確診為胰腺腫瘤。


            從誤診為胰腺炎到確診為胰腺癌,這一致命的錯誤在膽胰疾病MDT門診中被及時修正,吳阿姨感嘆“這是不幸中的萬幸”。后來,多學科專家又為吳阿姨制定了治療方案,胰腺外科醫生為她實施了手術。不久后,吳阿姨順利康復出院。


            早在多年前,鄒多武教授就開始了MDT探索之路。他發現,患者可以在MDT門診中直接與多學科專家溝通病情,“一站式”獲得明確的診斷和最佳治療方案,因此對MDT門診的滿意度非常高。


            逐漸地,患者對MDT門診的需求越來越多,國家也大力倡導推廣MDT診療模式,鄒多武教授見時機已然成熟,遂于2020年3月,正式創建了瑞金醫院膽胰疾病MDT門診。據悉,膽胰疾病MDT門診定期于每周四下午2:30召開,參與會診的專家來自消化內科、胰腺外科、肝膽外科、影像科等多個學科,每次MDT門診的號源一經放出即被“秒搶一空”。 

             

            MDT臨床思維拓寬醫生視野

            MDT門診改變了許多患者的命運。原本來醫院打算做手術的患者,轉而采用了內鏡微創治療,減少了并發癥風險;有的準備做內鏡介入治療的患者,經過多學科專家討論,發現其實手術是最佳治療方案,并打消了做手術的顧慮……


            據悉,在瑞金醫院膽胰疾病MDT門診中,有1/3的患者修正了原來的疾病診斷,1/3的患者改變了最初的治療方案。鄒多武教授指出,“對于疾病的精準診療,MDT診療模式具有重要的臨床價值?!?/p>


            不僅如此,對于臨床醫生來說,MDT診療同樣是提高專業水平,培養臨床思維,增進對其他學科了解的好機會,許多參與MDT門診的醫生都表示獲益匪淺:


            外科醫生知道了原來內鏡介入技術可以實現多種復雜的治療操作;


            內科醫生了解到對于診斷明確,手術能夠完全切除病灶的疾病,過多的內鏡介入操作反而可能增加治療風險;


            影像科醫生在看片子時,會結合臨床醫生的提示,觀察患者是否具備某種疾病特定的影像學表現,從而提高了診斷準確性;


            看到MDT診療模式獲得患者和臨床醫生的認可,鄒多武教授十分欣慰,“我希望將瑞金醫院診療膽胰疾病的真正實力發揮出來,MDT門診實現了我的初衷?!?/p>


            此外,消化內科還負責創建了炎癥性腸病MDT門診、功能性胃腸病MDT門診等其他消化系統疾病MDT門診,并積極參與到其他學科牽頭的MDT門診中。迄今,瑞金醫院消化內科開展的MDT門診已全面覆蓋了胃腸及肝膽胰疾病領域。

             

            條條大路通羅馬  設法營造科研環境

            “患者胰腺腫瘤壓迫導致膽管狹窄,插不進導絲,快去叫鄒主任!”手術醫生喊道。鄒多武教授急忙趕來,一邊穿鉛衣和防護服,一邊雙眼緊緊盯著監護儀。在手術室里,他將乳頭切開刀小心翼翼地伸入十二指腸,嘗試將導絲插入膽總管。在反復嘗試幾次后,終于成功地插入導絲,置入鼻膽管,將患者的膽汁引流出來。


            這是一場超聲內鏡(EUS)與經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)雙鏡聯合,微創治療胰腺腫瘤的手術,是瑞金醫院消化內科開展的多項臨床診療創新技術之一。


            在EUS+ERCP雙鏡聯合手術中,臨床醫生可以隨時切換EUS和ERCP兩套設備——兩個治療方案隨時待命,提高治療效果可謂立竿見影。鄒多武教授強調,“條條大路通羅馬。在臨床工作中必須培養創新性臨床思維,靈活調用醫療資源,才能提高醫療服務水平,推動學科不斷進步發展?!?/p>


            為培養醫生的臨床思維能力和創新能力,鄒多武教授想方設法為大家營造科研環境,加強學科亞專業建設。有的醫生想專攻消化道早癌領域,鄒多武教授便購置了最新的內鏡設備,支持其開展研究;有的醫生希望研究胰腺腫瘤的內鏡診斷,他就積極與麻醉科醫生溝通,幫助協調手術時間……在全力以赴創造科研條件的同時,鄒多武教授也提出了嚴格的要求:不論是不是其負責的患者,只要帶教老師做手術,醫生必須全程協助并學習規范化操作;醫生必須閱讀最新的文獻資料,并定期提交讀書報告,與老師討論科研方向和研究方法……


            鄒多武教授說,“瑞金醫院有許多優秀的臨床醫生,作為科主任,我要做的就是挖掘每個人的潛力,為大家打造施展才華的平臺,凝聚團隊的力量推動學科發展?!?/p>

             

            軍人科主任帶團隊  兼具戰斗力和人情味

            寒冬臘月的早上,天還蒙蒙亮,早操的鈴聲已經響起;晚飯后,大學生們整整齊齊地回到教室參加晚自修;晚上回到宿舍,必須按時熄燈睡覺……鄒多武教授回憶在第二軍醫大學度過的大學時光,不僅感嘆軍人生涯磨煉了他的意志,更讓他懂得了團隊的重要性。


            1983年,鄒多武教授考入第二軍醫大學,完成了從高中生到大學生、從老百姓到軍人的雙重身份轉變。從第二軍醫大學到上海長海醫院,35個春秋悄然逝去,2018年,鄒多武教授響應軍隊編制體制調整改革號召,來到瑞金醫院消化內科,同時也帶來了迎難而上、團結協作的軍人作風。


            鄒多武教授認為,個人可以取得短期優勢,但長期的發展必須依靠團隊。在團隊建設方面,他既強調軍隊一樣的“凝聚力”“戰斗力”,也更富含“人情味”——“以人為本、用心用情”是他的領導理念:“以人為本”,需要真正了解、尊重團隊成員,知道每個人的性格特點,用對方適應的方式溝通協作;“用心用情”,是站在對方的角度考慮,為每個人的進步提供幫助,調動大家的積極性。


            “作為科主任,更要注意平時的溝通方式和工作方式,不能把個人意志強加到團隊成員身上?!编u多武教授提示,不能只考慮“我認為”,而應考慮“對方認為”,要在尊重、了解、真誠的基礎上,不斷挖掘團隊的潛力,激發團隊的創新精神,帶領大家共同推動學科邁上新臺階。

             


             醫學發展日新月異,鄒多武教授認為學科發展不僅是“不進則退”,進得慢了也是退!因此,開展MDT診療模式既是響應國家號召之舉,亦是整合多學科力量,推動學科快速發展之策。特別是看到MDT門診深受患者和醫生的歡迎后,鄒多武教授更堅定了MDT診療理念,“MDT門診既能幫助患者解決問題,又能提升臨床醫生的診療水平,是未來醫學發展的必然方向。我們希望能和同行們交流經驗、互相學習,將MDT診療理念推廣到祖國的廣大地區,惠及更多的患者和臨床醫生?!?/span>



            責任編輯:許奉彥
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