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            走訪健康守門人① | 腫瘤可防可控 讓患者觸手可及

            時間:2021-07-14 17:31來源:醫師報 作者:荊冰王建生

            “走訪健康守門人”專欄由《醫師報》主辦、三生制藥公益支持,致力于展現我國廣大醫生的職業風采,講述來自不同治療領域的數十名醫生,如何用高超醫術和仁愛之心,突破醫療條件限制,幫助患者實現“讓健康觸手可及”的先進事跡。

            微信圖片_20210714173835.jpg


            01

            李開春:患者的信任,是我不斷學習和精益求精的動力源泉


            上海南匯地區一位晚期胃癌患者,2016年發現髂骨和腎上腺轉移。在循證醫學指南的基礎上,他給患者制定了個體化治療方案。5年過去了,這位患者老爺子現在已經76歲,腫瘤控制得非常好,身體也硬朗。


            河南周口一位女患者,也是胃癌,發病時就合并腦轉移。2016年大年初六,患者兒子開車到上海找到他。他給這位患者安排了多學科會診,綜合相關學科專家的建議,先后給這個患者施行了放療、靶向、化療和根治手術治療?,F在她每年來上海復查一次,都處于無瘤狀態,恢復得非常好。


            ……


            “好多老病人,我到哪里,他們跟到哪里。這種信任,最讓我感動,也是我不斷學習和不斷精益求精的動力源泉?!?/p>


            他就是同濟大學附屬上海市第四人民醫院腫瘤科主任李開春。


            學醫可以治病救人,是積德的善事


            李開春從小就非常崇敬醫生。他說,高一的時候,班主任經常提及一位學姐如何刻苦學習,最后考進了上海醫科大學,更加堅定他的學醫之路。父母也極力希望他學醫,治病救人,積德行善。


            2002年,李開春從南京醫科大學本科畢業后繼續讀研,先后在第二軍醫大學附屬長海醫院獲得腫瘤學碩士和博士學位。曾在上海市第一人民醫院腫瘤科(放療)、復旦大學附屬華東醫院腫瘤科工作十余年。擅長肺癌、乳腺癌、胃腸腫瘤等常見腫瘤化療、靶向治療和免疫治療。


            李開春認為,要成為一名稱職的百姓健康“守門人”,首先要有愛心,或者說是同理心;其次就是醫生需要不斷地學習。尤其是腫瘤科醫生,近年來腫瘤新藥層出不窮,腫瘤治療的信息和理念不斷更新,需要醫生跟上時代步伐、積極充電學習,這樣才能更好地、負責任地治療信任我們的病人。


            減輕腫瘤患者治療負擔

            增強創新藥物的可及性


            “我記得第一次處方肺癌靶向藥物,一個月要5萬多元,病人真用不起?,F在一個月5千多元,醫保報銷后只要2千多元,極大地增加了腫瘤病人對腫瘤新藥的可及性?!?/p>


            李開春說,這首先要感謝科學家們不斷探索新的腫瘤機制和不斷開發新的腫瘤藥物;其次要點贊每年的腫瘤新藥國家談判,大大降低了腫瘤藥品價格,減輕了我國腫瘤患者的醫療費用負擔。李開春建議醫保與商保相結合,進一步減輕腫瘤患者的經濟負擔。上海已經在這方面做了有益的嘗試。


            李開春介紹,腫瘤創新抗體藥物是指針對腫瘤細胞表面特異受體的單克隆抗體,與細胞毒化療藥物相結合的新型抗體藥物偶聯物,即ADC藥物,前景也很不錯。


            我國腫瘤診療現存諸多挑戰

            需要積極應對


            越來越多的腫瘤新藥上市,增加了臨床治療的選擇。但如何用好這些新藥,是一大挑戰。


            李開春說,腫瘤新藥往往以一個癌種適應癥獲批上市,盡管研究數據證實用于其他癌種也有效,但臨床跨適應癥應用的規范和監管是一大挑戰。盡管循證醫學指導的各種臨床指南可以規范腫瘤診治的臨床實踐,但臨床實踐豐富多彩,指南遠遠不能解決全部臨床問題,而且一味地遵循指南也會陷入教條主義,畢竟指南每年都在更新,國外的NCCN指南甚至一年更新7-8次。規范化和個體化相結合,如何評價和達成共識,也是一大挑戰。


            作為一名腫瘤科醫生,李開春說,工作中最大的困難就是看到終末期腫瘤病人仍有著很強的求生欲望,而自己卻束手無策。晚期腫瘤病人經過前期規范化的治療后,所有可及的化療藥物、靶向藥物和免疫藥物都產生耐藥,手上沒有與腫瘤戰斗的武器了,這是腫瘤醫生最無奈也是最痛苦的事。希望腫瘤治療機理和新藥有更大的突破,讓更多的腫瘤患者獲得新生。


            02

            馬天江:常常去幫助,總是去安慰


            “有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰?!边@是美國醫生特魯多墓志銘上的一段話。


            醫學是一種為人解除痛苦的藝術與技術,但事實上,多數時刻,醫生們能做的事情更多的是幫助與安慰病人,緩解他們的痛苦,只有很少時候才能達到治愈的效果。河南省漯河市中心醫院腫瘤內科主任馬天江從事的腫瘤專業正好反映了醫學的這一特點。


            而執業初期,一位腫瘤患者的舉動讓他至今動容,也對他的臨床診療理念產生了很大的影響。他說,作為醫生,眼里不能只看到腫瘤,我們更要看到腫瘤的背后,是一個個活生生的人。每一個生命都有終結的時候,在這個過程中間,我們更應該采取理性、科學、客觀、樂觀的態度去對待他們。


            要關心癌 更要關心癥


            大概14年前,馬天江收治了一位晚期肝癌患者,老人曾是一位老師,家庭和睦,兒女也很孝順,積極想辦法尋找肝源,想為老人進行肝臟移植手術。由于發現時已是晚期,所以癌痛以及相關癥狀讓老人極其痛苦。


            有一天,老人專門找到馬天江,誠懇地說:“我不想看到親人痛苦,所以我一直積極配合治療。但是幾個月過去了,痛苦一天天加劇。適當的治療我會積極配合,但如果是一些無謂的努力就算了吧。其實看到我的孩子們都事業有成,家庭幸福,我已經很滿足了。我知道家人們都非常愛我,治療過程中又遇到了這么好的醫生和護士,我在這個世界走一遭已經沒有遺憾了?!?/p>


            老人的豁達睿智讓馬天江深深地感動,也對于他后來的從醫理念產生了很大影響?!霸谀[瘤的診療過程中,作為醫者,一定要嚴格遵守相關的指南和規范,并在科學指導下積極嘗試新的療法和手段,同時,眼里不但要看到癌,更要看到癥,要看到疾病后邊的人。既要解決病痛,還要關注患者的痛苦,只有把這兩方面都處理好了,才是一名合格的醫者發自內心的人文關懷?!?/p>


            攜手共建無痛世界


            作為一名腫瘤科醫生,首先是要用既規范化又精準的化、放療技術去幫助患者?!盎鶎幽[瘤醫生,只有不斷加強新技術的學習,才能夠接住從上級醫院轉回來的患者,讓老百姓在家門口就能享受到最先進和優質的診療服務,這也是國家‘健康中國2030’提出來讓老百姓都能夠在家門口看好病的戰略要求?!睘榇?,他和團隊經常利用節假日,通過網絡平臺或是對口到上級醫院去學習,希望盡快能把最新技術在當地開展起來。對于一些疑難危重患者,他們還打造了院內MDT多學科聯合診療,并和上級醫院通過網絡進行專家會診。


            對于患者的持續關注,也讓馬天江對于新藥的問世格外關注。血小板減少是腫瘤患者化療后常見癥狀,使患者出血風險大大增加,甚至影響患者生存。TPO是具有中國自主知識產權的重組血小板增長刺激因子,不但臨床療效很好,而且也被醫保納入了報銷。


            目前,漯河市中心醫院腫瘤內科被授予“癌痛規范化治療示范病房”資格,開展了精準放療、微創治療、靶向治療、免疫治療、營養康復等先進治療,致力于為患者帶來更高水平的診療體驗。他說,“希望通過大家共同的努力,讓更多的好藥、好技術可以為病患解除痛苦,攜手共進,共創一個無癌無痛的世界?!?/p>


            03

            楊磊:腫瘤科醫生不僅要有全面的知識,還要有共情能力


            “我從醫22年了。接觸、醫治過很多腫瘤患者。我覺得,所有的腫瘤患者其實比我們醫生想象中要堅強,他們對生命的樂觀態度,其實一直激勵著我,激勵著我在工作中不斷前行。雖然我是一位醫者,但是在給患者治病的過程中,患者也給予了我一定的教育和提升?!?/p>


            楊磊,南通市腫瘤醫院內科主任,兼消化內科主任、營養科副主任,主任醫師,博士研究生,碩士生導師,南通大學腫瘤內科教研室副主任。南通市“226工程”中青年科學技術帶頭人,南通市醫學重點人才。


            一名稱職的百姓健康“守門人”

            需要具備這些特質


            楊磊成為腫瘤科醫生有一段淵源。楊磊說,媽媽懷著我的時候,就曾想讓我長大以后學醫。讀初二、初三的時候,外婆得了淋巴瘤,是在南通腫瘤醫院治愈的,所以在考大學的時候,她和父母共同填的志愿幾乎全都是醫學院,并如愿上了南通大學。畢業后,雙向選擇時,她把投簡歷到了南通市腫瘤醫院,并被錄用。


            楊磊覺得,作為腫瘤科醫生,需要具有這些特質:一是基礎知識非常深厚。因為腫瘤科醫生面對的是腫瘤,且腫瘤高發人群多是老年人,所以會有很多的合并癥。腫瘤科醫生,尤其是腫瘤內科醫生,需要具有比較全面的知識,才能夠更好地為腫瘤患者服務。同時,腫瘤患者和其他疾病患者不一樣,他們除了遭受到生理的傷害之外,還會受到心理傷害,這些心理傷害甚至不亞于生理傷害。所以,腫瘤科醫生還需要具有共情的能力,需要知道患者的心理狀態,給予患者更多的心理疏導,需要學習和承擔得更多一些。


            2020年初,新冠肺炎疫情暴發,交通阻斷。楊磊管理的病床邊出現了這樣一幕:媽媽躺在床上掛水,正在上初三的兒子坐在床頭寫作業?;颊叩恼煞蛟趲啄昵败嚨溔ナ懒?,往常陪床的姐姐也因為疫情期間交通阻斷無法趕來,患者本人此時已經到了泌尿系統腫瘤的晚期。楊磊看到這一幕后,立刻發動全科捐款,同時邀請電臺進行線上采訪,呼吁社會來關愛這個家庭。在大家的幫助下,患者終于度過了非常特殊又危難的時期。


            腫瘤治療水平突飛猛進

            大家不必談癌色變


            楊磊介紹,腫瘤治療近年來發展非常迅猛,靶向藥物的出現讓患者尤其是很多有靶點的患者,比如EGFR突變的肺癌患者,讓他們的生存時間明顯的、大大的延長了。同時免除了化療的痛苦,讓患者的生活質量也提高了很多。


            近5年來,免疫治療又加入了抗腫瘤治療的行業,將腫瘤的治愈率大大提升了一個臺階。所以在未來,腫瘤治療可能會在多學科的共同努力下,通過多種方式比如化療、放療、手術、靶向、免疫等共同治療下,治愈率會進一步提高。


            關于化療的毒副作用,楊磊說,化療的主要毒副作用就是骨髓抑制,骨髓抑制常見的表現是白細胞減少、血紅蛋白下降以及血小板的減少。白細胞減少,可以使用刺激因子,血紅蛋白下降,有促紅素治療。血小板減少在過去沒有有效藥物治療的情況下,只能夠暫?;?,延遲化療,這樣勢必又會引起患者疾病的進展?,F在有了國產的新藥特比澳,也就是重組人血小板生成素,對化療引起的血小板減少的恢復逆轉有著很好的作用,是一個幫助患者度過化療并發癥的理想藥物。


            希望有越來越多的好藥進入醫保

            造福更多的患者


            楊磊說,隨著醫保政策的不斷改善,有很多的化療藥物、靶向藥物、免疫治療藥物都已經納入醫保,并不會出現幾年前電影《我不是要藥神》中那樣的狀況,絕大多數患者還是能夠看得起病的,通過有效的醫療手段能夠延長生命,甚至治愈疾病。


            對于創新藥物價格高的問題,楊磊認為,這其中存在一個科研投入的問題。她說,一個藥物,從最早發現,到運用到動物身上、運用到早期的小樣本患者身上,然后進行大樣本的隨機對照研究,整個過程是漫長的,投入的人力、物力也是巨大的,這是它上市后價格高的一個原因。我們不應一味地去指責為什么會有這么高的價格,因為如果沒有這么高的價格,它投入的科研資金就無法回籠,就無法再為未來的研發提供更多的人力、物力、財力。


            當然,面對昂貴的醫療費用,有的患者無法使用新藥治療,“我覺得醫者的心甚至比家屬比患者更難受?!睏罾谙M麌壹哟髮︶t療衛生事業的投入,讓越來越多的好藥早日進入醫保,造福更多的患者。


            04

            張瑞光:既要有才智,更需要博愛、奉獻、敬畏和悲憫


            生命所系、性命相托。對醫學懷有謙卑之心,對疾病存有敬畏之心,對患者保有惻隱之心,將患者的健康放在首位,是華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心胸部腫瘤科副主任醫師張瑞光多年來一直在做的事情。


            “由于自己失誤對患者造成不可挽回的影響,是我最害怕的事”


            不久前,一名做過立體定向放療的患者拿著復查結果來到張瑞光門診詢問:治療后腫瘤為什么反而變大了?“我當時也覺得挺奇怪。要搞清這個問題,需要把患者所有做過的放療計劃、病灶的大小數量一一核對,才能確定到底是不是這個病灶以及到底是腫瘤長大了還是放療引起的炎癥?!彼粝禄颊叩穆撓捣绞?,下班后回到辦公室,仔細核對患者的影像資料,和影像科醫生溝通,最終發現是放療以后腫瘤周圍的炎癥反應所致。


            “不然患者肯定會很著急,實際上,炎癥會慢慢被吸收,這也是臨床經常會有的事情?!边x擇腫瘤作為專業,于他是一種興趣的驅使,更是對自己的挑戰。作為一名“健康守門人”,除了要有扎實過硬的臨床執業能力外,在他看來,責任心更是必不可少。


            協和醫院是華中地區最大的醫院之一,腫瘤中心的化療人數常年居全省首位,每次半天的門診時間,常常有四五十人的門診量,而腫瘤治療方案則需醫生因人而異,個性化治療?!皩ξ襾碚f他們可能只是1/40,但對每個患者來說,醫生的每一句話都非常重要。所以每下一個醫囑,我都小心翼翼,心懷忐忑,唯恐因為自己考慮不夠不周而影響患者的最終療效?!?張瑞光說,一名好的醫生,既要有才智、技能、經驗和感悟,更需要博愛、奉獻、敬畏和悲憫。


            “扶貧工作跟做醫生一樣,

            都是去幫助別人”


            2017年11月,張瑞光被華中科技大學派往云南省臨滄市第二人民醫院開展健康扶貧工作。接到通知的那一刻,他沒有猶豫:“扶貧跟我們當醫生的初衷是類似的,都是去幫助別人解決問題?!?/p>


            到達臨滄后他發現,當地缺醫少藥很嚴重,很多技術和藥品都是十幾年前的,靶向治療的藥品和新的化療藥物根本見不到。另外,當地群眾認為一旦得了腫瘤就是不治之癥,一部分人甚至會放棄治療。他通過門診跟患者交流、通過媒體的宣傳,最重要的,通過切切實實的治療,漸漸地把他們的觀念轉變了過來。


            一位1歲多的小朋友,患有低度惡性淋巴瘤,一度想要放棄治療,張瑞光為孩子實施化療和靶向聯合治療,目前已經痊愈。80多歲的老人,在他的治療下,已經生活完全可以自理?!爱敾颊邔τ陬A后心里沒底的時候,很容易就放棄了。我要做的,就是要讓他們看到實實在在的效果,給他們帶來希望?!?/p>


            授人以魚不如授人以漁。為了提高當地腫瘤醫生的業務水平,他牽頭成立了臨滄市腫瘤學會,定期請來大專家為醫生進行業務培訓,通過遠程等信息化手段隨時交流疑難病例。另外,看到當地缺乏病理醫生,他專程托人找到昆明醫科大學第一附屬醫院請求支援,并邀請協和醫院的病理科主任進行遠程病理會診。由于他的不懈努力,他也因此榮獲了2020年全國衛生健康系統抗疫先進個人的光榮稱號。


            “我對未來國產創新藥物

            非常有信心”


            化療是腫瘤治療最重要的手段之一,但是并發癥也比較多,由于毒副反應使患者不得不中斷治療,甚至危及生命,無論對于醫生還是患者,都是一個較大的打擊。好在隨著國產創新藥物的不斷面世,如特比澳,白介素等,尤其是特比澳,可以預防性地降低患者出現血小板減少的幾率,尤其對于減輕我國基層腫瘤患者疾病治療負擔,增強患者藥物的可及性有非常大的幫助。


            “尤其是邊遠貧困地區的患者,交通特別不方便,如果用這些產品進行早期的預防治療,可以切切實實解決患者的問題,從而為患者爭取到最佳的治療效果?!睆埲鸸獗硎?,他對國產創新藥的發展非常有信心,他也相信在像肺癌領域吳一龍教授、鄭俊教授等大咖的帶領下,中國一定會在世界舞臺發出我們的最強音!


            05

            周軍:全天候的好醫生


            “如果不是母親生病,我可能一輩子都不知道甲乳外科。這個以繁忙著稱的科室,不是親身經歷,我永遠不會知道這里會有這么多感人的場景,暖心的故事,是甲乳外科全體醫護人員的共同努力換來了母親和我現在相處的寶貴時光。雖然不知未來如何,但連一醫的存在就是我們和病魔斗爭的底氣?!痹诮K省連云港市第一人民醫院官微上,一位患者家屬用了近4000字的篇幅,動情地寫下了他因為母親生病而與甲乳外科醫護人員一年多難忘的相處經歷。周軍,就是江蘇省連云港市第一人民醫院甲乳外科、普外科的領軍人,15年來,他帶領甲乳??茍F隊從無到有,從弱到強,成為連云港市成立最早、唯一的專業化科室,年手術量2000余臺。在港城醫療衛生界,談起普外甲乳專業,周軍的名號可謂如雷貫耳,患者擠破了頭都要掛他的號。不少起初抵觸手術的患者,一聽說是周軍主刀,會很快在手術同意書上簽字。對于科內年輕醫生來說,他更是手術室里的主心骨,有他在,醫生們更能放開手腳。


            從不限號的醫生


            2002年,因為學科發展需要,醫院進行亞專業分科,在普通外科下面開設甲乳外科。他欣然接受醫院的安排,主動前往中國醫學科學院腫瘤醫院接受了嚴格而規范的腫瘤外科相關培訓,通過學習了解了甲狀腺腫瘤及乳腺腫瘤的診療規范和精要及新技術。在連云港市第一人民醫院,患者們都知道周軍主任門診從來不限號,尤其是甲乳外科開診后,慕名前來就診的患者驟增,為滿足病人需求,他從不限號,和同事們吃個盒飯加班給病人看病??评锬贻p醫生較多,回病房后還要和病人制定診療計劃,所以他經常忙到深夜才能離開醫院?;颊邆兌颊f他是“全天候的好醫生”。他說,醫生們是老百姓的健康守門人,要有愛心,更要有責任心和奉獻精神。


            1993年他在上海復旦大學附屬中山醫院進修普外專業的時候,一邊進修專業技術,一邊學習管理方法,回院后有意識地參與到科室的管理中。院長到科里來調研,他就管理方面的漏洞提了十多條自己的看法,同事提醒他:你提這么多意見不怕領導給你穿小鞋呀?他說,“我是為學科建設和醫院的發展提出建議,沒有什么不好吧?!笔聦嵣?,院領導對于他的建議十分欣賞,不久就提名他為院長助理,希望他業務和管理全方位發展。


            在周軍看來,而作為科室的管理人,科室發展,就如同創業,要帶著??茍F隊,努力往前沖,從人才到技術都要一點點去經營,也要根據團隊每位成員的特長來實施管理。


            當醫生不怕身累怕心累


            周軍的工作強度很大,周二、四和周五是他的固定手術日,其余時間就在門診、病區泡著,每周末還得外出會診及參加學術交流,科內平均每周40-50臺手術,最高峰一天就能做30多臺,他要么主刀,要么主持,要么指導,臺臺跟他這個科主任脫不了干系。


            周軍嚴格也是出了名的,要求每個年輕醫生做主刀手術之前至少要擔當50次以上手術一助,一天手術下來精疲力盡,這還不算,周軍會在手術過程中不時的指出存在的問題、提出問題討論,培養年輕的思維能力,所以年輕醫生必須全神心投入。乳腺手術游離皮瓣、淋巴結清掃、重要組織和器官功能保護都很講究,要求規范,這些細節達不到他的要求,別想操刀?!笆指泻挽`感是外科醫生的必備素質,沒有捷徑,只能靠練和感悟。醫生的外科解剖知識必須嫻熟精湛,刀切到哪兒合適,做到心腦合一?!?/p>


            周軍有項神技,手術臺次多,經常連軸轉,可再累,周軍只要躺個10分鐘就能歇過精神來,第二天又精神抖擻地上門診,他自己都覺得不可思議。


            “其實身累遠不及心累,有的患者對醫生的依從性很差,明明制定了最適合的治療方案,卻不愿意配合。乳腺癌術后需要綜合治療病人不能接受,新的治療理念和方法不能接受,甲狀腺癌淋巴結轉移做了糟糕的手術又回來要返工……這時候,我真不知道該說什么好?!奔幢闳绱?,周軍卻從未后悔披上白袍,為醫的成就感和獲得的尊重讓他倍覺欣慰。


            關注藥物安全性 造福廣大患者


            2020年最新全球癌癥數據顯示,乳腺癌已經取代肺癌,成為全球第一大癌,中國年癌癥死亡人數突破300萬。對于這樣的數據,周軍表示:惡性腫瘤的診治,強調早診早治、規范、綜合、精準診治和全程化管理,才能降低惡性腫瘤的病死率及提高患者生活質量?;熓侨橄侔┚C合治療的重要手段之一,它對于預防復發轉移、延長生命發揮著重要作用,但化療藥又是一種有毒性的藥物,比較常見的反應就是骨髓抑制,其中血小板減少癥更為嚴重,應引起足夠重視。周軍表示,作為一個臨床醫生,希望藥學專家能夠積極研發新藥;在國家層面上,希望及時調整價格,增加患者的藥物可及性;也希望醫務人員積極嘗試新技術、新療法、新藥物,積累經驗,從而使疾病能得到更好的控制,造福廣大患者。


            承擔責任 回報社會


            周軍是個外科醫生,還是多年的市政協委員,在完成臨床工作的同時,承擔社會責任,參與各級各類媒體的健康宣教活動,同時在病區設立患者健康教育室及病員活動室,成立乳腺癌病友聯誼會。倡導乳腺、甲狀腺惡性腫瘤的早診早治,規范化,個體化精準治療,實施乳腺癌甲狀腺癌全程化管理,以先進的理念、過硬的技術、熱忱的態度、精益求精的工作精神服務患者。


            *本文內容及圖片均按醫生姓氏拼音首字母排序


            特比澳?(重組人血小板生成素注射液)是擁有自主知識產權的國家一類新藥。適用于治療實體瘤化療后所致的血小板減少癥和原發性免疫性血小板減少癥(ITP)的治療。


            特比澳分子結構與內源性TPO的結構高度相似,全過程的調控巨核細胞和血小板的生成,能夠快速的提升血小板計數且安全性良好。


            目前,特比澳已經進入了15個臨床診療共識或指南,涉及血液、腫瘤、肝病、ICU等眾多領域,得到臨床專家的一致認可。


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            責任編輯:荊冰
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              “科學濟人道” 王遷:風濕免疫科醫師應持續學習與總結 不斷將臨床經驗轉化為診療規范 “醫學是一門特殊的科學,我們面對的不僅是疾病,還是得病的人。醫生做診斷判斷和治療決策時要具備嚴謹、冷靜、科學的分析能力,但不應像是一臺冷冰冰的機器,還要有一顆仁愛...

              2021-07-28
            • 走訪健康守門人① | 腫瘤可防可控 讓患者觸手可及

              “走訪健康守門人”專欄由《醫師報》主辦、三生制藥公益支持,致力于展現我國廣大醫生的職業風采,講述來自不同治療領域的數十名醫生,如何用高超醫術和仁愛之心,突破醫療條件限制,幫助患者實現“讓健康觸手可及”的先進事跡。 01 李開春:患者的信任, 是我不...

              2021-07-14
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