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            “北斗系統”為口腔精準定位 完美種牙有了數字化技術加持

            時間:2021-09-13 10:45來源:醫師報 作者:衣曉峰

            繼美國GPS、歐盟伽利略之后,我國自行研制的北斗衛星導航系統已躋身于全球三大衛星導航系統之一。在沒有導航的年代,人們在野外作業或者外出旅游時都是靠地圖指引,或憑借記憶辨別方向遨游四海,因此經常迷路,誤入歧途。

            種植手術有了“北斗”定位

            而我們的傳統種植手術也是如此,在沒有“數字化黑科技”賦能之前,口腔種植醫生只能通過影像技術檢查了解患者術前骨組織、神經血管分布詳情;還要對口腔局部解剖結構了如指掌,并必須有很強的空間感;同時要把二維圖像在腦內幻化成一個立體的影像,反復在腦海中勾勒種植體植入牙槽骨的手術環節,每一步驟都需要模擬推演,如果沒有長期訓練及經驗積累,很難實現精準種植,這種單純依靠經驗的傳統徒手“盲種”手術,被稱之為“自由手”種植。

            現如今,一場黑科技的變革,已經使口腔種植有了自己的“導航系統”。近日在接受媒體采訪時,中華口腔醫學會口腔修復專業委員會青年委員、黑龍江省醫療保健國際交流促進會口腔健康分會副主委、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院口腔修復科副教授、副主任醫師、醫學博士劉鑫介紹說,隨著數字化技術與口腔種植科學的聯系日益緊密,傳統種植診療行為模式發生了深刻變革,已逐步從經驗化、大體化、輪廓化向標準化、精準化、個性化、數字化的方向邁進。錐形束CT、光數字化印模等口內掃描系統和口腔數字軟件、3D打印技術、動態導航系統的“驚艷亮相”,為實現口腔種植及修復手術的個性化、精準化提供了技術支撐和安全保證。

            數字黑科技賦能,讓口腔種牙有了“北斗”定位


            依托于“口腔北斗系統”新技術,劉鑫教授團隊在數字化口腔種植領域精耕細作,迄今已圓滿完成了上百例數字化種植牙手術。與傳統“自由手”口腔種植技術相比,數字化口腔種植手術更加安全、精準、微創、高效、舒適。同時,個性化的手術設計方案借助數字化的直觀、立體形式呈現在患者面前,便于醫患間直接面對面交流,既提升了種植手術的精確度和成功率,又節約了手術時間,減少了手術創傷,降低了術后并發癥。

            數字化加持,讓治療更精準

            實踐經驗表明,數字化種植完全符合未來發展的大趨勢。有了數字化口腔種植技術的加持,醫生在種植牙的過程已從過去的“了然于心”,變成了現在的“歷歷在目”。劉鑫指出,種植體的三維位點的準確性是影響修復體功能和美觀的重要因素,先前種植體三維位點的準確性主要依賴外科醫師的臨床經驗,且手術方案僅依靠經驗和大腦所形成的三維空間及想象構建,以此設計種植體的位置擺放,以及后期的牙冠修復設計。同時要把后期的牙冠修復效果的圖示在腦內形成一個立體的映像,與種植體埋入初期相互匹配,其精準性難以保證。

            數字黑科技賦能,讓口腔種牙有了“北斗”定位


            劉教授介紹說,在實際臨床工作中,經常會遇到各種復雜的病例,如連續多牙缺失、全口無牙頜、嚴重萎縮頜骨和特殊解剖結構等棘手難題,術者“自由手”的操作往往“差之毫厘,謬以千里”;這就需要更高的手術精度,而數字化靜態導板恰恰能夠提供可視化的術前規劃方案,醫生可以按“以修復為導向”的原則將種植體設計在理想的位點,提前預測治療難度并規避手術風險,使種植過程和術后結果更具有可預期性。劉鑫的體會是,作為全新的數字全息影像技術,“數字化設計系統+數字化導板”通過電腦端的3D可視化閱片軟件,模擬術前規劃、測距、角度測量、血管距離、血管直徑、體積、面積測量等操作步驟,讓醫生能夠輕松地旋轉、放大每一個細節,使患者的手術過程及種植體位置一覽無余,盡收眼底。

            突破傳統,重在服務人性化

            在世界工業革命4.0及中國制造2025的巨大浪潮下,數字化技術還極大突破了傳統診療存在的局限。其中,數字化光印模技術的發展和口腔修復技術的進步,讓患者在種植牙治療過程獲得了舒適化的體驗,徹底解除了心理負擔和精神恐懼。劉鑫解釋說,因為每顆牙的形態各異,就如每個人的指紋不同一樣,牙齒制作過程需要1:1復刻“指紋”,由義齒加工廠在復刻的模型上做出假牙,而傳統的印模手段是把托盤與印模材料放置到患者口腔內,對咽部異物感強烈的人來說,極易產生惡心、反胃、嘔吐等嚴重反應,有的因此拒絕繼續治療。而數字化印模技術除可縮短托盤、調拌印模材料等待時間外,還能有效減少消毒印模、固化材料、灌注與運輸模型等操作步驟及流程,讓患者診療體驗更簡便、更舒適。

            數字黑科技賦能,讓口腔種牙有了“北斗”定位


            同時,傳統硅橡膠、藻酸鹽等印模模型除需要占據大量儲存空間外,還要消耗較多替代體等耗材,部分相對復雜的種植修復模型則必須長期保存,故口腔科存儲模型較困難。相比較,口內數字化印模僅需將相關數據儲存在光盤、硬盤中即可,省去大量空間的同時,還有利于隨機調取,避免了印模材料長期儲存造成的潛在污染。并且數字化印模技術既能顯示口腔內組織三維形態,又能明確彩色信息,數字化比色牙齒,模擬出具體修復過程,還能讓患者對修復方案和預期整體修復效果有直觀了解,隨時與醫生溝通,表達個人訴求,保障修復效果。

            “導航系統”升級,未來可期

            劉鑫教授評價指出:不管是疑難種植還是常規種植手術,精準、高效、舒適一直是口腔種植領域從業專家的夢想與追求。而數字化技術的推廣應用,必然加速這種趨勢,讓種植手術刪繁就簡,更容易被群眾所接受。但這“簡單”背后卻是嚴苛和繁瑣的標準,從術前三維影像數據的獲取、計算機輔助下的種植外科手術到術后種植修復體的設計加工,每個步驟都環環相扣。同時,在數字化種植術中,仍是術者起主導作用,并需要有豐富臨床經驗的專業醫師團隊配合,結合大量的模擬訓練,完善整個醫療程序,從數據采集、手術設計,直到精準的手術實施,形成整個數字化的閉環,才能真正達到精準種植的目的。

            數字黑科技賦能,讓口腔種牙有了“北斗”定位


            數字黑科技賦能,讓口腔種牙有了“北斗”定位


            現階段,一個不爭的事實是,口腔科醫生培養周期長、成本大,加上各地醫療水平參差不齊,“自由手”植入種植體準確率低,這給基層醫院開展種植牙技術帶來了很大的阻力。而在人工智能技術的創新發展、數字化種植新業態的背景下,無疑為解開上述難題鑄造了一把“金鑰匙”。

            展望未來,劉鑫醫生認為,人們今后不僅會通過開發更精準的配準方式及算法,進一步增強動靜態導航的準確性及導航系統的反應性,同時還有望利用互聯網傳輸數據,構架交互式遠程咨詢或遠程會診的“金橋”,甚至可借助遠程醫療的方式指導和執行整個種植手術規劃過程。在數字化種植時代,高效、舒適、快捷、安全地“栽”下滿意的“新牙”已不再是夢境。


            劉鑫醫生簡介

            數字黑科技賦能,讓口腔種牙有了“北斗”定位


            口腔醫學博士,副主任醫師。

            中華口腔醫學會口腔修復專業委員會青年委員、中華口腔醫學會口腔全科專業委員會候選青年委員、黑龍江省醫療保健國際交流促進會口腔健康分會副主任委員。以第一作者發表SCI收錄論文2篇,影響因子均>3.0,國家核心期刊多篇。主持黑龍江省衛生健康委科研課題一項、中央引導地方科技發展專項項目橫向課題一項。主編《臨床口腔疾病診療指南》專著一部,《五官科疾病診療新進展》教材一部。獲黑龍江省政府科技進步二等獎一項。



            責任編輯:昕亞
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