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    轉移性癌患者 合并新冠肺炎預后更差

    時間:2020-05-26 14:18來源:醫師報 作者:秦苗

    近日,武漢大學附屬中南醫院蔡紅兵等研究顯示,癌癥類型、癌癥分期和近期治療情況均可能影響癌癥患者感染新冠肺炎后的預后。其中血液系統惡性腫瘤患者和轉移性癌癥患者發生重癥或嚴重疫期合并新冠肺炎轉移性癌患者的預后更差,需要機械通氣或死亡的風險更高;而非轉移性癌癥患者的預后與感染了新冠肺炎 的無癌患者相當;近期手術或免疫治療的癌癥患者的預后較差,而放療的癌癥患者的預后與無癌 新冠肺炎者的預后相似。(2020 AACR 年會官網. 4月28日在線版) 

    該研究納入105 例合并新冠肺炎的癌癥患者,根據醫院、住院時間和年齡,研究者將合并 新冠肺炎的癌癥患者與 536 例無癌的 新冠肺炎患者進行匹配。 結果顯示,合并新冠肺炎的癌癥患者所有不良預后的風險更高。與無癌患者相比,癌癥患者的重度或極重度新冠肺炎癥狀風險(OR=2.79,P<0.01)、 入住 ICU的風險(P<0.01)、需要有創機械通氣的風險(OR=14,P<0.01)或死亡風險(OR=2.34,P=0.03)均增高。 血液系統惡性腫瘤患者和轉移性癌癥患者(Ⅳ期)的結局最差。 與無癌患者相比,血液系統惡性腫瘤患者的重度或極重度癥狀風險(P<0.01)、 入住ICU的風險、需要有創機械通氣的風險或死亡風險均更高。 

    與其他類型的癌癥患者相比,血液系統癌癥患者的死亡率(33%)、 入住ICU率(44%)、 重度/極重度癥狀發生率(67%)和有創機 械通氣率(22%)均更高,肺癌患者緊隨其后(分別為18%、27%、50%和18%)。 在新冠肺炎癥狀發作前40天內,癌癥患者接受的治療為放療(12.26%)、化療(14.15%)、手術(7.62%)、靶向治療(3.81%)和免疫治療(5.71%)。 與無癌患者相比,免疫治療的癌癥患者發生重度或極重度癥狀的風險(OR=10.61,P<0.01)和死亡的風險(OR=9.07,P=0.04)更高;手術患者發生重度或極重度癥狀的風險(OR=8.84, P<0.01)、入住ICU 的風險(OR=7.24,P=0.02)和需要有創機械通氣的風險(OR=44.33, P<0.01)均更高。

    癌癥患者放療的預后與無癌患者的預后無顯著差 異(P>0.10)。研究者表示,應該考慮在疫情暴發地區推遲癌癥患者的手術治療,雖然定期放療可以繼續開展,但要加強保護和監測。近日,武漢大學附屬中南醫院蔡紅兵等研究顯示,癌癥類型、癌癥分期和近期治療情況均可能影響癌癥患者感染新冠肺炎后的預后。其中血液系統惡性腫瘤患者和轉移性癌癥患者發生重癥或嚴重疫期合并新冠肺炎轉移性癌患者的預后更差,需要機械通氣或死亡的風險更高;而非轉移性癌癥患者的預后與感染了新冠肺炎 的無癌患者相當;近期手術或免疫治療的癌癥患者的預后較差,而放療的癌癥患者的預后與無癌 新冠肺炎者的預后相似。(2020 AACR 年會官網. 4月28日在線版) 

    該研究納入105 例合并新冠肺炎的癌癥患者,根據醫院、住院時間和年齡,研究者將合并 新冠肺炎的癌癥患者與 536 例無癌的 新冠肺炎患者進行匹配。 結果顯示,合并新冠肺炎的癌癥患者所有不良預后的風險更高。與無癌患者相比,癌癥患者的重度或極重度新冠肺炎癥狀風險(OR=2.79,P<0.01)、 入住 ICU的風險(P<0.01)、需要有創機械通氣的風險(OR=14,P<0.01)或死亡風險(OR=2.34,P=0.03)均增高。 血液系統惡性腫瘤患者和轉移性癌癥患者(Ⅳ期)的結局最差。 與無癌患者相比,血液系統惡性腫瘤患者的重度或極重度癥狀風險(P<0.01)、 入住ICU的風險、需要有創機械通氣的風險或死亡風險均更高。 

    與其他類型的癌癥患者相比,血液系統癌癥患者的死亡率(33%)、 入住ICU率(44%)、 重度/極重度癥狀發生率(67%)和有創機 械通氣率(22%)均更高,肺癌患者緊隨其后(分別為18%、27%、50%和18%)。 在新冠肺炎癥狀發作前40天內,癌癥患者接受的治療為放療(12.26%)、化療(14.15%)、手術(7.62%)、靶向治療(3.81%)和免疫治療(5.71%)。 與無癌患者相比,免疫治療的癌癥患者發生重度或極重度癥狀的風險(OR=10.61,P<0.01)和死亡的風險(OR=9.07,P=0.04)更高;手術患者發生重度或極重度癥狀的風險(OR=8.84, P<0.01)、入住ICU 的風險(OR=7.24,P=0.02)和需要有創機械通氣的風險(OR=44.33, P<0.01)均更高。

    癌癥患者放療的預后與無癌患者的預后無顯著差 異(P>0.10)。研究者表示,應該考慮在疫情暴發地區推遲癌癥患者的手術治療,雖然定期放療可以繼續開展,但要加強保護和監測。


    責任編輯:許奉彥
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